患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水

恬恬2019-12-17 35

问题患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130／80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。做心电图检查示室早二联律，该例心律失常最可能的原因是

选项 A、心肌缺血 B、心力衰竭 C、电解质紊乱 D、洋地黄中毒 E、感染

答案D

解析患者一直应用洋地黄治疗，出现室早二联律要考虑洋地黄中毒。治疗应立即停用地高辛。

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