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男性,58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查
男性,58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查
书海库
2019-12-17
30
问题
男性,58岁。吸烟30年。咳嗽咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。查体:桶状胸,两肺呼吸音弱,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
选项
最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病D.慢性支气管炎合并支气管扩张E.慢性支气管炎性心功能不全
答案
C
解析
2.慢性肺源性心脏病X线表现包括:右下肺动脉扩张,其横径≥15mm,其横径与气管横径之比≥1.07,后前位胸片可见肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。3.心电图表现包括:电轴右偏,重度顺钟向转位,V[img]/upload/tiku/486/7651085_1.gif[/img]导联R:S>1,AVR导联R:S>1,V[img]/upload/tiku/486/7651085_1_1.gif[/img]导联R:S<1,RV[img]/upload/tiku/486/7651085_1_2.gif[/img]+SV[img]/upload/tiku/486/7651085_1_3.gif[/img]≥1.05,肺型P波,V[img]/upload/tiku/486/7651085_1_4.gif[/img]~V[img]/upload/tiku/486/7651085_1_5.gif[/img]导联QS型或qR型并排除心肌梗死。
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