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  3. 男性，25岁，因\"浮肿半年\"来诊。查体：BP145/95mmHg，心肺(-)，双

男性，25岁，因\"浮肿半年\"来诊。查体：BP145/95mmHg，心肺(-)，双

Loveyou2020-05-20  38
问题 男性，25岁，因"浮肿半年"来诊。查体：BP145/95mmHg，心肺(-)，双下肢中度浮肿。辅助检查：尿常规Pro(+++)，Bld(-)，UTP5g，血Alb28g/L，HBsAg(-)，HBcAg(-)，HBeAg(-)，风湿免疫学检查(-)，补体正常，肾脏病理示：免疫荧光IgG(++),IgA(-),IgM(+),C3(++),C1q(-)，FRA(-)，Alb(-)，HBsAg(++)，HBcAg(-)，光镜示肾穿刺组织可见23个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球基底膜空泡变性，节段增厚，系膜细胞和基质轻度增生，上皮下、系膜区嗜复红蛋白沉积，该病人诊断为A．原发性膜性肾病B．膜性乙肝病毒相关性肾炎C．狼疮性肾炎Ⅴ型D．冷球蛋白血症性肾损害E．膜增殖性乙肝病毒相关性肾炎
选项
答案B
解析该病人为青年男性，病理为膜性肾病，虽然血清HBsAg(-)，HBcAg(-)，HBeAg(-)，但在肾小球内检测到HBsAg(++)，排除了狼疮性肾炎，可以诊断为乙肝病毒相关性肾炎。
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