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  3. 共用题干 患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb

共用题干 患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb

Freeti2019-12-17  40
问题 共用题干患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14*10<sup>9</sup>/L，网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。
选项 最可能的医疗诊断是A:缺铁性贫血B:巨幼细胞性贫血C:再生障碍性贫血D:溶血性贫血E:地中海贫血
答案C
解析本组题考查再障贫血的相关知识点。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下或极度低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。31题选C。多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生障碍性贫血；而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物质。故患者的职业性质(石油化工工人)与病因有关。32题选C。患者发病缓慢，病程已达到1年以上，属于慢性再生障碍性贫血。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)等。33题选C。雄激素不良反应有肝损害及皮肤痤疮、体毛增多、下肢水肿等，待病情缓解逐渐停药后，副作用会逐渐消失。34题选D。此再生障碍性贫血患者血小板计数低于20*10<sup>9</sup>/L，有发生严重脑出血的可能，故应绝对卧床休息。35题选A。
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