（88-90题共用题干）男，50岁。肝区不适加重，伴腹胀3个月余。4小时前突

书海库2020-05-20 59

问题（88-90题共用题干）男，50岁。肝区不适加重，伴腹胀3个月余。4小时前突然恶心、呕血400ml，排柏油样稀便200ml，伴头晕、心悸、乏力。查体：P120次/分，BP95/75mmHg，皮肤黏膜苍白，腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张，腹水征(+)，双下肢轻度水肿。既往慢性肝炎病史15年。

选项 88．为明确诊断进行的辅助检查，不可能出现A．血浆白蛋白降低B．转氨酶增高C．腹水呈渗出液D．B超检查显示脾静脉及门静脉增宽E．X线造影检查发现食管、胃底静脉曲张

答案C

解析①肝炎后肝硬化导致门静脉高压症主要危害在于：肝硬化、损害使转氨酶增高、白蛋白合成减少；交通支开放引起食管下段、胃底静脉曲张；低蛋白血症加之醛固酮和抗利尿激素在肝内分解减少，形成的腹水为漏出液；肝窦及窦后性阻塞使脾静脉及门静脉扩张。②经颈内静脉肝内门体分流术适用于静脉曲张破裂出血经药物和内镜治疗无效，肝功能失代偿期不宜行急诊手术或手术失败者。③门静脉高压症发生大出血可使腹水形成或加重，也常诱发肝性脑病。

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