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共用题干 一般资料：求助者，女性，33岁，公司职员。案例介绍：求助者结婚十年，

Loveyou2019-12-17  20
问题 共用题干一般资料：求助者，女性，33岁，公司职员。
案例介绍：求助者结婚十年，因病一直没有生育。丈夫以前对有没有孩子无所谓，现在又改变了态度，说很想有自己的孩子。随年龄的增大求助者的压力很大，担心夫妻感情受到影响。四个月前发现丈夫网恋，为这事和丈夫吵过好多次，接受不了这个现实，很痛苦，主动前来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询对话。
心理咨询师：你需要我帮你解决什么心理问题呢？
求助者：我现在不知道该怎么办，这种事也不是对谁都能说的，你能告诉我该怎么办吗？
心理咨询师：你想怎么办呢？
求助者：我不知道，所以来咨询。
心理咨询师：那你现在想想可以吗？
求助者：我想了。但我想不出来。
心理咨询师：那你能详细说说你都想了什么吗？
求助者：他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求。现在丈夫网恋，还不听我的劝阻，让我非常痛苦，对未来缺乏信心。朋友劝我，男人都这样，离婚不一定就好，还会有很多新的矛盾，还是原配的好。我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点儿意思都没有，我吃不下、睡不着，工作也没精打采，什么事也不想干。我今天来就是想让你告诉我到底该怎么办？
心理咨询师：我很理解你的痛苦，你现在是对离不离婚无法决断，对吗？
求助者：是的，我如果选择不离婚，可我为什么要宽容他呢？是他犯的错误。唉，如果离婚我又害怕过得还不如现在。
心理咨询师：你目前的婚姻，就像住在一座危房里，你怎么办？
求助者：（沉默）危房？我可以加固、改造，还可以就这么忍着，或者搬走。
心理咨询师：是的，那你做何选择呢？
求助者：我，我可能会根据哪个有利选哪个。
心理咨询师：对于你刚才的坦率，我很高兴。
求助者：（点点头）
心理咨询师：你现在的冲突，就是因为有好几种选择，每种选择各有利弊，你不是不知道怎样做，你是选择哪个都只要它的利，不要它的弊，是吗？
求助者：好像是这样的，我明白了，您的意思是说我什么都想得到？
心理咨询师：你觉得呢？理性的做法是：接纳我们不能改变的，改变我们可以改变的。
求助者：我懂了，我知道该怎么办了……您为我解决了一个大难题，以后您就是我的知心朋友了，有什么想不明白的问题我就给您打电话。
心理咨询师：好吧，我的电话号码是……
选项 根据本案例资料，对该求助者的初步诊断是()。单选 A:可疑神经症B:一般心理问题C:可疑抑郁症D:严重心理问题
答案D
解析【考察重点】初步诊断的症状学诊断结果【试题解析】对于心理问题的初步诊断是技能考试的要点也是难点。教材上给出的诊断要点是综合性的：一般从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（4～5分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。该案例中求助者是由于自己因病不能生育、丈夫网恋不听劝告等与现实生活密切相关的事件而痛苦，心理冲突属于常形。按照刺激的强度（婚姻能否存在）、病程（四个多月）、反应强度（内心痛苦无法摆脱，社会功能受损）、反应已泛化（痛苦不仅由丈夫网恋痛苦，而且工作、生活等方面也引起相应的痛苦）等情况来分析，可诊断为严重心理问题，故本题答案为D。 【考察重点】心理冲突的特点【试题解析】心理冲突有常形和变形两种。常形有两个特点：一是它与现实处境相联系，涉及大家公认的重要的生活事件；二是带有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例中求助者由于丈夫网恋，自己离不离婚问题上涉及大家公认的重要生活事件，带有明显的道德色彩，是心理冲突的常形。所以答案是AB。 【考察重点】参与性技术中的具体化技术【试题解析】具体化技术是参与性技术中的一种，指咨询师协助求助者清楚、正确地表述他们的观点、所用的概念、体验到的情感及经历的事情。求助者出现以下情况时可用具体化技术：一是问题模糊，二是过分概括，三是概念不清。题干中心理咨询师说“那你能详细说说你都想了什么吗”就是针对求助者说“我想了，但想不出来”这种问题模糊的情况而使用的具体化技术。故本题答案为A。 【考察重点】咨询关系中咨询师的态度【试题解析】良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件，也是达到理想咨询效果的先决条件。建立良好咨询关系是咨询师与求助者共同的责任。在咨询过程中，咨询师的态度包括尊重、热情、真诚、共情和积极关注。在本案例中求助者由于丈夫网恋，在婚姻离与不离之间而产生的痛苦，属于生活中的重大事件，作为咨询师首先要尊重求助者，在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者看作是有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。理解求助者的痛苦就是一种尊重的态度，也是很好共情，在一个有安全、温暖、信任的氛围中求助者很容易敞开心扉，从而为咨询效果奠定良好的基础。在咨询师的态度中没有诱导和同情的说法，故答案为AB。 【考察重点】资料的收集与整理【试题解析】这类考题较为简单，在案例资料中认真寻找即可。婚恋经历：“他和我结婚的时候一无所有，我为婚姻付出了太多，我父母为我们买了房子，他们自己还住在老房子里。我因病不能生育，无法满足丈夫要孩子的需求，现在丈夫网恋”。情绪症状：“让我非常痛苦，对未来缺乏信心……我真不知怎么办才好，我现在都快崩溃了，觉得活着一点意思都没有……”案例中没有求助者性格特点和有人格缺陷的资料，故选BD。 【考察重点】初步诊断中心理学主导症状的诊断【试题解析】从案例资料中没有看到求助者有人格缺陷的问题。本题为单选题，题干要求是最主要的冲突，意为起着核心作用的问题，目前求助者体验着双避式冲突，也是引发求助者心理问题的主要原因。因此答案为D。 【考察重点】咨询过程中具体方法的作用【试题解析】咨询师在咨询过程的举例都是有目的的，这种用意要结合当时的具体情况来讨论。本案例中咨询师举出“危房”的例子是影射求助者的婚姻状况，这样比直接说求助者的婚姻状况要委婉得多，是求助者容易接受的一种方式，同时也使求助者从回答危房的问题中找到解决自己婚姻问题的办法，这是咨询师使用的一种促成求助者自我探索的一种方法，包括着一种积极的因素，使求助者找到自身的力量所在，从而达到理想的咨询效果。故答案为D。 【考察重点】心理咨询技能的影响性技术【试题解析】在心理咨询过程中运用影响性技术，对求助者实施干预，促进咨询目标实现。影响性技术包括面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述和非言语行为的运用。自我开放也称为自我暴露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共享，或开放对求助者的态度、评价或开放自己有关的经历、体验、情感等。情感表达技术是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感告知求助者，以影响求助者。题干要求属于情感表达和自我开放的技术，故答案是BD。 【考察重点】心理咨询师应遵循的原则【试题解析】在心理咨询中，心理咨询师不仅要帮助求助者解决心理问题，也要维护自己的身心健康，所以就必须遵守心理咨询的原则。心理咨询师在心理过程中应遵循什么原则，对心理咨询师来说非常重要。第一个原则是价值中立原则，也可以称为价值中立态度，不评判、不指导、不指责、不用自己的价值观改造求助者，对涉及价值观、道德、法律等问题，咨询师表示理解，帮助其解决内心冲突等心理问题。第二个原则是保密原则与保密例外。保密原则是指对求助者在咨询过程中所陈述的任何内容、教学用的录音录像、个人信息保密，不在非职业场所向无关人员透露案例。保密例外指求助者的行为即将发生对自身或他人他物有重大伤害时，涉及司法部门等情况下，心理咨询师可考虑保密例外。第三个原则是避免双重关系，是指避免存在求助者与心理咨询师的咨患关系的同时又存在一种或一种以上其他关系。第四个原则是自我保护原则，为维护心理咨询师的身心健康，心理咨询师还应学会和遵循自我保护原则，包括自己的家庭住址、电话等也应对求助者保密，避免不必要的打扰。故答案应为AC。
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