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  3. 共用题干 女，35岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明显，常有夜

共用题干 女，35岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明显，常有夜

书海库2019-12-17  42
问题 共用题干女，35岁。间断上腹痛伴反酸10年，10天来加重，空腹痛明显，常有夜间痛醒，进食后能缓解，体重无变化，大小便正常。
选项 最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.胆囊炎
答案B
解析61题：该患者有慢性上腹痛和反酸病史，有典型的十二指肠溃疡的腹痛，即空腹痛、夜间痛醒，进食后缓解，因此最可能的诊断是十二指肠溃疡，其他都不像。62题：胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法，既可以直接观察黏膜情况，又可以在直视下进行病理学检查和Hp检查。63题：对Hp阳性消化性溃疡的治疗方案最佳的是质子泵抑制剂加铋剂和抗生素，其他两种药物联用均不是最佳方案，本例患者无手术治疗指征。64题：Hp阴性的溃疡大多为非甾体抗炎药或应激等因素（颅脑损伤、烧伤等）引起，可以用增强胃黏膜防御机制的药物，以合成前列腺素效果最佳，其他治疗也有效，但不需要抗生素阿莫西林。
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