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男性,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触
男性,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触
Freeti
2020-05-20
22
问题
男性,68岁。进行性贫血1年,剧烈腰痛3个月,近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L,白细胞3.4×10^9 /L,血小板70×10^9 /L。红细胞沉降率120mm/h,尿蛋白(+++),血清蛋白电泳出现M蛋白,IgG增高,骨髓异常浆细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断为A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤
选项
答案
E
解析
多发性骨髓瘤的诊断:①骨髓中浆细胞>15%,常有形态异常;②血清有大量异常M蛋白或尿中本-周蛋白>1g/24h,而正常Ig低于正常;③溶骨病变或广泛的骨质疏松。诊断IgM型时一定要具备上述3项;仅有上述①、③2项者属不分泌型;仅有①、②2项者须除外反应性浆细胞增多及意义未明单克隆免疫球蛋白血症(MGUS)。
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