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患者,男,38岁。发热、咳嗽2周就诊,最高体温 38. 9℃,不伴寒战,无咳嗽、
患者,男,38岁。发热、咳嗽2周就诊,最高体温 38. 9℃,不伴寒战,无咳嗽、
shuhaiku
2019-12-17
30
问题
患者,男,38岁。发热、咳嗽2周就诊,最高体温 38. 9℃,不伴寒战,无咳嗽、呼吸困难等,发病以 来体重下降约4kg。查体:皮肤潮湿,双肺呼吸音 清晰,未闻及干湿性啰音。血常规:WBC 8.9 × 109/L, N 0. 74 , ESR 105mm/h。 胸部 X 线片示:双 肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最 可能的诊断是 A.急性血型播散型结核B.弥漫性肺泡出血C.病毒性肺炎D.细支气管肺泡癌E.过敏性肺炎
选项
答案
A
解析
患者发热、咳嗽,白细胞不高,血沉增快,体重下降,双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影,病 史支持粟粒性肺结核。弥漫性肺泡出血胸片为棉团 样渗出影,病毒性肺炎胸片为小片状浸润或广泛浸润 影,细支气管肺泡癌胸片为双肺弥漫大小不等结节状 播散灶,过敏性肺炎X线胸片显示弥漫性间质性浸 润,和粟粒或小结节状阴影,在双肺中部及底部较明 显,以后扩展为斑片状致密阴影。
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