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  3. 患者，男，38岁。发热、咳嗽2周就诊，最高体温 38. 9℃，不伴寒战，无咳嗽、

患者，男，38岁。发热、咳嗽2周就诊，最高体温 38. 9℃，不伴寒战，无咳嗽、

shuhaiku2019-12-17  57
问题 患者，男，38岁。发热、咳嗽2周就诊，最高体温 38. 9℃，不伴寒战，无咳嗽、呼吸困难等，发病以 来体重下降约4kg。查体：皮肤潮湿，双肺呼吸音 清晰，未闻及干湿性啰音。血常规：WBC 8.9 × 109/L, N 0. 74 , ESR 105mm/h。 胸部 X 线片示：双 肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最 可能的诊断是 A.急性血型播散型结核B.弥漫性肺泡出血C.病毒性肺炎D.细支气管肺泡癌E.过敏性肺炎
选项
答案A
解析患者发热、咳嗽，白细胞不高，血沉增快，体重下降，双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，病 史支持粟粒性肺结核。弥漫性肺泡出血胸片为棉团 样渗出影，病毒性肺炎胸片为小片状浸润或广泛浸润 影，细支气管肺泡癌胸片为双肺弥漫大小不等结节状 播散灶，过敏性肺炎X线胸片显示弥漫性间质性浸 润，和粟粒或小结节状阴影，在双肺中部及底部较明 显，以后扩展为斑片状致密阴影。
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