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男性,58岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健,无慢性疾病史,头颅MRI
男性,58岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健,无慢性疾病史,头颅MRI
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2020-05-20
36
问题
男性,58岁,渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健,无慢性疾病史,头颅MRI无异常发现,体检:面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5次/分钟震颤,双手指鼻试验正常。
选项
体检时不可能发现的体征是A、搓丸样动作B、路林手现象C、写字过小征D、齿轮样强直E、“开-关”现象
答案
E
解析
帕金森开关现象是部分病人服用左旋多巴后,后期出现的症状波动,药物发生作用时能够恢复到正常人的功能状态,药效过后,又出现帕金森病的症状,如患者突然出现肌僵直,震颤、运动不能,持续数分钟至1小时后缓解,此时病人可活动如平常或出现多动。一日中,可反复迅速交替出现多次。这种变化速度可以非常快,并且是不可预测的。病人形容病情的变化就象是电源的开、关一样,所以临床上形象地称这种现象为“开关现象”
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