男性，45岁，因1年前出现上腹部隐痛，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫

书海库2019-12-17 31

问题男性，45岁，因1年前出现上腹部隐痛，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，振水音阳性。以下酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型最符合该患者的是（）A.低氯血症、代谢性酸中毒B.高钾血症、代谢性碱中毒C.高钾血症、代谢性酸中毒D.低钾血症、代谢性酸中毒E.低钾血症、代谢性碱中毒

选项

答案E

解析患者中年男性，上腹部隐痛1年，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体上腹部可见胃型，可闻及振水音，首先考虑胃癌合并幽门梗阻的诊断。最有价值的辅助检查是胃镜，它可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。幽门梗阻时由于呕吐导致-胃液(胃酸)大量丢失，从而导致代谢性碱中毒；而呕吐不能进食可导致低血钾。

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