男,34岁,心前区反复疼痛及呼吸困难3年,血压150/30mmHg,心脏呈靴形增

tikufree2020-05-20  24

问题 男,34岁,心前区反复疼痛及呼吸困难3年,血压150/30mmHg,心脏呈靴形增大。体检时不可能存在的是A.胸骨右缘第2肋间扪及收缩期震颤B.肱动脉枪击音C.毛细血管搏动D.心尖区闻及舒张期杂音E.水冲脉

选项

答案A

解析心脏呈靴形提示该患者主动脉瓣关闭不全。听诊主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音,向胸骨左下方和心尖区传导,以前倾坐位最易听清。重度反流者,有相对性二尖瓣狭窄,心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音(Austin Flint杂音),系主动脉瓣关闭不全时回流血液限制二尖瓣开放所致。周围大血管可听到枪击声和Duroziez双重杂音。毛细血管可出现搏动。但不会出现胸骨右缘第2肋间(主动脉瓣区)收缩期震颤。
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