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  3. 男，34岁，心前区反复疼痛及呼吸困难3年，血压150/30mmHg，心脏呈靴形增

男，34岁，心前区反复疼痛及呼吸困难3年，血压150/30mmHg，心脏呈靴形增

tikufree2020-05-20  35
问题 男，34岁，心前区反复疼痛及呼吸困难3年，血压150/30mmHg，心脏呈靴形增大。体检时不可能存在的是A．胸骨右缘第2肋间扪及收缩期震颤B．肱动脉枪击音C．毛细血管搏动D．心尖区闻及舒张期杂音E．水冲脉
选项
答案A
解析心脏呈靴形提示该患者主动脉瓣关闭不全。听诊主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，向胸骨左下方和心尖区传导，以前倾坐位最易听清。重度反流者，有相对性二尖瓣狭窄，心尖区出现柔和、低调、递减型舒张中、晚期隆隆样杂音（Austin Flint杂音），系主动脉瓣关闭不全时回流血液限制二尖瓣开放所致。周围大血管可听到枪击声和Duroziez双重杂音。毛细血管可出现搏动。但不会出现胸骨右缘第2肋间（主动脉瓣区）收缩期震颤。
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