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患者,女性,35岁。发热、干咳,胸痛1周伴关节痛。无皮疹,无水肿。血象正常,尿常
患者,女性,35岁。发热、干咳,胸痛1周伴关节痛。无皮疹,无水肿。血象正常,尿常
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2020-05-20
29
问题
患者,女性,35岁。发热、干咳,胸痛1周伴关节痛。无皮疹,无水肿。血象正常,尿常规:蛋白(++),ESR72mm/h,谷丙转氨酶60U/L,谷草转氨酶90U/L,白蛋白30g/L,球蛋白39g/L,肝炎病毒检查阴性,胸片:右侧中等量积液,过去史:父亲有结核史,姐姐10年前死于SLE。该患者最可能的诊断是
选项
A:结核性胸膜炎B:SLEC:肺癌D:肾炎E:慢性活动性肝炎
答案
B
解析
患者有发热、干咳、胸痛,显示有呼吸系统损害;有关节痛,显示有骨关节、肌肉损害;有尿蛋白,显示有肾脏损害;转氨酶升高,白蛋白降低,球蛋白升高,显示有消化系统损害;同时血沉增快、肝炎病毒阴性、胸片示右侧有积液。考虑结核性胸膜炎、肺癌、肾炎、慢性活动性肝炎均无法同时出现多系统损害,均可排除。故该患者最可能的诊断是SLE。
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