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女性患者,67岁,近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛,活动后
女性患者,67岁,近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛,活动后
tikufree
2019-12-17
47
问题
女性患者,67岁,近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木,且时常伴有刺激性疼痛,活动后疼痛即可缓解,当时未做特殊处理,3天前疼痛逐渐加重,下肢不敢伸直,保持屈髋位;查体:肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物,伴有压痛;X线提示:闭孔内有一充气的肠曲,盲端指向闭孔。下一步利于诊断的检查包括
选项
A. 结肠镜B. CTC. B超D. CA125E. 激素标志物
答案
BC
解析
结肠镜要在无梗阻的情况下做,本例患者X线提示肠区充气,可能有梗阻的情况; CT扫描有助于本病的诊断。未嵌顿时骨盆扫描可见闭孔肌和耻骨肌之间有低密度致密影,肿块表现为较对侧明显不同的含气密度及肠管扩张;嵌顿后可见肠影从闭孔内侧进入闭孔,且该闭孔内肠影以上的肠管有肠梗阻征象,即可诊断闭孔疝。B超可在压痛部位可见到异常的肠管反射波,利于诊断。CA125和激素标志物在考虑肿瘤时才做,所以只有鉴别意义。
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