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女性患者，67岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木，且时常伴有刺激性疼痛，活动后

tikufree2019-12-17  61
问题 女性患者，67岁，近一个月感腹股沟区、大腿内侧麻木，且时常伴有刺激性疼痛，活动后疼痛即可缓解，当时未做特殊处理，3天前疼痛逐渐加重，下肢不敢伸直，保持屈髋位；查体：肛查提示在骨盆前壁处可扪到条索状肿物，伴有压痛；X线提示：闭孔内有一充气的肠曲，盲端指向闭孔。下一步利于诊断的检查包括
选项 A. 结肠镜B. CTC. B超D. CA125E. 激素标志物
答案BC
解析结肠镜要在无梗阻的情况下做，本例患者X线提示肠区充气，可能有梗阻的情况； CT扫描有助于本病的诊断。未嵌顿时骨盆扫描可见闭孔肌和耻骨肌之间有低密度致密影，肿块表现为较对侧明显不同的含气密度及肠管扩张;嵌顿后可见肠影从闭孔内侧进入闭孔，且该闭孔内肠影以上的肠管有肠梗阻征象，即可诊断闭孔疝。B超可在压痛部位可见到异常的肠管反射波，利于诊断。CA125和激素标志物在考虑肿瘤时才做，所以只有鉴别意义。
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