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老年女性,5天前,因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗,近日来尿量
老年女性,5天前,因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗,近日来尿量
恬恬
2019-12-17
68
问题
老年女性,5天前,因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗,近日来尿量有所减少,为700~800 ml/d,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb 100 g/L,血清钾6.5 mmol/L,BUN 33.5 mmol/L,血肌酐884 μmol/L。最应采取的治疗措施是
选项
A、口服离子交换树脂 B、大剂量呋塞米静脉注射 C、静注胰岛素 D、限制入水量,透析治疗 E、按3~6 g葡萄糖:1U胰岛素比例静滴补液
答案
D
解析
急性肾衰竭原因不明或3---6周肾功能不恢复,怀疑过敏性AIN,临床证据不充分;临床怀疑重症肾小球疾病导致急性肾衰竭;在慢性肾脏病基础上肾功能突然恶化(慢+急);临床表现符合ATN,但少尿期大于两周;临床上无法用单一疾病解释急性肾衰竭病因均需要做肾活检。
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