女，50岁，中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时。查体：右下腹部有压痛，反跳痛及

恬恬2020-05-20 11

问题女，50岁，中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时。查体：右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹部平片无异常，血化验：白细胞2110/L，中性粒细胞87%，尿中红细胞3～4个/HP，首先考虑的诊断是A．急性胰腺炎B．右侧输卵管妊娠破裂C．急性胆囊炎D．右侧输尿管结石E．急性阑尾炎穿孔

选项

答案E

解析当炎症阑尾邻近输尿管时可引起尿中有少量的红细胞，而不是输尿管结石或泌尿系感染。题干中的病史和右下腹压痛、反跳痛等临床表现均不支持急性胰腺炎和急性胆囊炎，由于无内出血表现也不考虑右侧输卵管妊娠破裂。

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