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  3. （143-146题共用题干） 男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP15

（143-146题共用题干） 男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP15

恬恬2020-05-20  79
问题 （143-146题共用题干）男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0~1.7g/d，尿红细胞5~15/HP，SCr100μmol/L。B超示双肾大小正常。
选项 143．该患者首先考虑的临床诊断是A．无症状性蛋白尿和（或）血尿B．急性肾小球肾炎C．慢性肾小球肾炎D．肾病综合征E．高血压肾损害
答案C
解析慢性肾小球肾炎为临床诊断，需符合以下诊断指标：蛋白尿和（或）血尿，伴有水肿、高血压、肾功能不全至少一种情况者；若为单纯性蛋白尿，尿蛋白大于1g/d者；在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后，即可诊断本病。高血压肾损害一般先有多年高血压，然后，出现蛋白尿（一般不是大量蛋白尿）、肾功能不全，血尿不突出，常伴有高血压其他器官损害（眼底、心脏）。没有大量蛋白尿排除肾病综合征。病程长，排除急性肾小球肾炎。
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