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  3. （126-127题共用题干） 患者，女，20岁。因低热、乏力、腹痛就诊。查体：

（126-127题共用题干） 患者，女，20岁。因低热、乏力、腹痛就诊。查体：

tikufree2020-05-20  28
问题 （126-127题共用题干）患者，女，20岁。因低热、乏力、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，左下腹及脐周触及不易推动肿块。
选项 最可能的诊断为A．结核性腹膜炎B．结肠癌C．腹腔淋巴结肿大D．卵巢癌E．直肠癌
答案A
解析根据患者典型的结核毒血症状及腹部体征，最可能的诊断是结核性腹膜炎。结核性腹膜炎腹痛多位于脐周、下腹或全腹；腹部触诊常呈揉面感；常有腹水，腹部膨隆；粘连型或干酪型可触及腹部肿块，以脐周为主，肿块活动度小，可有压痛。对有血行播散或严重结核毒血症者，在联合应用抗结核药物的同时，可加用糖皮质激素，以减轻中毒症状，防止肠粘连及肠梗阻的发生。
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