（71-73题共用题干）女性，57岁，绝经8年，脓血性白带2个月伴下腹疼痛1

Loveyou2020-05-20 71

问题（71-73题共用题干）女性，57岁，绝经8年，脓血性白带2个月伴下腹疼痛10天就诊。妇检阴道壁明显充血，有脓血性分泌物，味臭，宫颈光滑充血，子宫50天妊娠大小，轻压痛，双附件无异常。白带查念珠菌、滴虫阴性，见大量脓球。

选项 71．应首先考虑何种疾病A．急性阴道炎，宫腔积脓，子宫内膜癌B．宫颈癌，宫腔积脓C．宫腔积脓，宫体癌和输卵管癌D．急性阴道炎，宫腔积脓，输卵管癌E．急性阴道炎，宫腔积脓，宫颈癌

答案A

解析1.子宫内膜癌合并感染、坏死时出现阴道异常排液，多为血性脓性液体，恶臭，结合病史考虑此组诊断。2.出现宫腔积脓应首先扩宫口引流脓液抗感染，之后诊刮明确诊断。3.怀疑子宫内膜癌行高压宫腔冲洗，可能将癌细胞扩散到腹腔引起分期增加，同时可能导致感染扩散。

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