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患者，男性，22岁，平素体健，3天前游泳后出现高热40.2℃、寒战，伴咳嗽、咳铁

恬恬2020-05-20  35
问题 患者，男性，22岁，平素体健，3天前游泳后出现高热40.2℃、寒战，伴咳嗽、咳铁锈色痰，胸痛，胸部CT提示右下肺大片密度均匀实变影，可见支气管充气征，最可能的诊断是A．军团菌肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．肺炎衣原体肺炎D．肺炎链球菌肺炎E．肺炎支原体肺炎
选项
答案D
解析肺炎链球菌肺炎表现为寒战，体温>39.4℃，多汗，胸膜疼痛，咳铁锈色痰，影像学表现为肺叶、肺段的实变。葡萄球菌肺炎毒血症状明显，X线显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发液气囊腔，常伴有肺脓肿和脓胸。军团菌肺炎有发热寒战，间断的干咳，肌痛常常很明显，胃肠道症状表现显著，胸部X线表现肺泡型、斑片状、肺叶段状分布或弥漫性肺浸润。肺炎衣原体肺炎可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，呼吸道感染的主要表现为发热、咳嗽、肺部可闻及湿啰音。支原体肺炎主要见于儿童和老年人，常见症状有发热、寒战、头痛和咽痛等。
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