患者,男性,22岁,平素体健,3天前游泳后出现高热40.2℃、寒战,伴咳嗽、咳铁

恬恬2020-05-20  17

问题 患者,男性,22岁,平素体健,3天前游泳后出现高热40.2℃、寒战,伴咳嗽、咳铁锈色痰,胸痛,胸部CT提示右下肺大片密度均匀实变影,可见支气管充气征,最可能的诊断是A.军团菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎衣原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎

选项

答案D

解析肺炎链球菌肺炎表现为寒战,体温>39.4℃,多汗,胸膜疼痛,咳铁锈色痰,影像学表现为肺叶、肺段的实变。葡萄球菌肺炎毒血症状明显,X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发液气囊腔,常伴有肺脓肿和脓胸。军团菌肺炎有发热寒战,间断的干咳,肌痛常常很明显,胃肠道症状表现显著,胸部X线表现肺泡型、斑片状、肺叶段状分布或弥漫性肺浸润。肺炎衣原体肺炎可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,呼吸道感染的主要表现为发热、咳嗽、肺部可闻及湿啰音。支原体肺炎主要见于儿童和老年人,常见症状有发热、寒战、头痛和咽痛等。
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