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患儿男,4个月。冬季发病,因低热、咳嗽、喘憋2 天入院,精神、食欲可,既往无喘息
患儿男,4个月。冬季发病,因低热、咳嗽、喘憋2 天入院,精神、食欲可,既往无喘息
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2020-05-20
37
问题
患儿男,4个月。冬季发病,因低热、咳嗽、喘憋2 天入院,精神、食欲可,既往无喘息史。查体:T 37.8℃,鼻翼扇动,口周轻度发绀,三凹征明显,两肺满布哮鸣音,水泡音不明显,心率144次/分,WBC 5.0×109/L,N 37%,L 64%。最可能诊断为A、腺病毒肺炎B、支原体肺炎C、肺炎双球菌肺炎D、毛细支气管炎E、金黄色葡萄球菌肺炎
选项
答案
D
解析
毛细支气管炎常发生在冬春季。常在上呼吸道感染后2~3天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低 度发热多见,病情常在咳喘发生后2~3天逐渐加重,呼吸增快、短促,有胸骨上凹陷、鼻翼扇动,严重者可有发绀。胸部听诊可闻及弥漫性哮鸣音、呼气性喘鸣,甚至有呼吸音减弱。喘憋严重时还可合并心力衰竭、失代偿性呼吸性酸中毒,甚至发生呼吸衰竭。病程一般持续1周至10天,极个别有过敏史及家族史患儿,可多次发生急性毛细支气管炎。
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