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男性,22岁,1个月前扁桃体炎,半个月后出现水肿,血压150/90mmHg,尿蛋
男性,22岁,1个月前扁桃体炎,半个月后出现水肿,血压150/90mmHg,尿蛋
恬恬
2019-12-17
15
问题
男性,22岁,1个月前扁桃体炎,半个月后出现水肿,血压150/90mmHg,尿蛋白(+++)、RBC15~20/HP,Scr188μmol/L。近1周来尿量200~400ml/d,血压170/100mmHg,尿蛋白(++++),Hb120g/L,血抗链"O"400U/ml,C30.42g/L,Alb32g/L,Scr568μmol/L,HCO
19mmol/L
选项
如诊断为Goodpasture综合征,其首选治疗是A.大剂量糖皮质激素B.细胞毒药物C.利尿药D.止血药物E.血浆置换
答案
E
解析
2.Scr568μmol/L,有酸中毒,有透析指征。血浆置换是Ⅰ型RPGN的首选治疗方法。ANCA相关的RPGNⅢ型伴肺出血亦适宜。3.急进性肾炎(RPGN)指在肾病综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿、无尿,肾功能急骤恶化,短期内到达尿毒症的一组临床综合征。4.狭义的肺出血一肾炎综合征应具备3个条件:①肺出血;②肾炎;③血清抗GBM抗体阳性。5.首选治疗为血浆置换,同时应用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗。6.常见于青年男性,主要表现为咯血、贫血及肾小球肾炎。约90%的患者短期内发展至尿毒症。多预后凶险,可因肺大出血危及生命。
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