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男性,84岁,反复咳嗽、咳痰30余年,喘息10余年。突发气喘加重,血象明显增高,
男性,84岁,反复咳嗽、咳痰30余年,喘息10余年。突发气喘加重,血象明显增高,
题库总管
2020-05-20
37
问题
男性,84岁,反复咳嗽、咳痰30余年,喘息10余年。突发气喘加重,血象明显增高,需要机械通气支持,多次出现血氧饱和度下降,治疗后可维持在90%左右。血气:二氧化碳分压11.3kPa;氧分压9.82kPa,pH7.22;血糖11.5mmol/L,乳酸3.2mmol/L。关于患者体内的糖代谢过程描述错误的是A.葡萄糖直接氧化的速率加快B.葡萄糖酵解代谢产生的ATP减少C.无氧糖酵解增加D.过多葡萄糖增加呼吸肌做功E.葡萄糖酵解代谢产生的热量下降
选项
答案
A
解析
患者诊断:①COPD(急性加重期);②呼吸衰竭(Ⅱ)型,乳酸升高,说明机体处于缺氧状态,此时通过有氧氧化途径代谢的葡萄糖减少,通过无氧糖酵解途径增加,结果是产生的热量下降,仅产生2个ATP(有氧氧化可产生38个ATP)。糖代谢的终产物是CO2,过多补充增加CO 2产生,增加呼吸肌做功。而重症病人在应激状态下,葡萄糖直接氧化的速率下降,由4~5mg/(kg 分钟)下降至3~4mg/(kg 分钟)。
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