首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
财务会计
患者,男性,41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热
患者,男性,41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热
恬恬
2019-12-17
31
问题
患者,男性,41岁。反复上腹疼痛10余年;因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检示:神志淡漠,体温39.5℃,脉搏125次/分钟,血压80/50mmHg。上腹压痛,肌紧张。实验室检查:WBC 25×10
/1,中性粒细胞0.95。血清总胆红素209μmol/L,谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影。
选项
该患者目前最重要的护理诊断或问题是A.组织灌注量改变B.体温过高C.营养失调D.知识缺乏E.活动无耐力
答案
A
解析
1.应首先考虑患者为急性化脓性梗阻性胆管炎引起感染性休克,依据是:①反复上腹疼痛10余年,本次症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热;WBC 25×10[img]/upload/tiku/419/7282078_1.gif[/img]/L,中性粒细胞比例0.95,提示有胆道梗阻并感染。②患者神志淡漠、血压下降,提示有中枢神经系统被抑制及休克的表现。③B超显示肝外胆管扩张,内有强光团伴声影,提示肝外胆管结石。2.急性梗阻性化脓性胆管炎病情凶险,原则是急诊手术,有效解除胆道梗阻并置管引流,及时降低胆道压力和减轻感染。3.患者处于感染性休克状态,血容量重分布、微循环障碍致组织器官缺血、缺氧是危及患者生命的主要因素,因而最重要的护理诊断或问题是组织灌注量改变。4.急性梗阻性化脓性胆管炎的术前准备,除了按急性胆管炎术前常规准备的内容外,更应注意全身的支持治疗,包括恢复血容量,改善微循环,纠正酸中毒等抗休克治疗,以提高患者对手术的耐受性。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/1QosKKKQ
相关试题推荐
该患者的首选治疗是() A.雄激素 B.糖皮质激素 C.脾切除 D.输血B该中年男性患者无明显原因出现头晕、乏力等贫血症状,无贫血家族史,不支持遗传
该患者最可能的诊断是() A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.海洋性贫血 C.温抗体型自身免疫性溶血性贫血 D.G6PD缺乏症C
该患者最可能的诊断是() A.风湿性关节炎 B.过敏性紫癜 C.急性阑尾炎 D.急性肾小球肾炎B
该患者的诊断首先考虑是() A.肝癌坏死液化 B.细菌性肝脓肿 C.阿米巴性肝脓肿 D.肝包虫囊肿合并感染B
男性,40岁。暴饮暴食后6小时发生中上腹痛,放射至后腰部,呕吐一次不缓解。查体:
患者,男,60岁。10天前行胃癌根治术,近3天来体温38℃左右,胸片正常,尿常规
支气管扩张症的患者,发生大咯血时,禁用垂体后叶素来止血的情况包括()
男性,18岁,2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,
48,男56岁,间断肉眼血尿1年。血尿伴轻度的膀胱刺激症状,不发烧,体重下降4k
某患上腹胀,呕吐2天病史,清晨空腹于我院就诊,查体发现上腹部振水音,最可能是:(
随机试题
下列企业、组织中,不适用新的《中华人民共和国企业所得税法》的是()
在票据和结算凭证的填写过程中,金额数字书写不能采用()。
关于当事人在施工合同中约定的仲裁条款,下列说法正确的是( )。
急性有机磷农药中毒引起的烟碱样症状是
其上皮与子宫颈上皮相似,常为多房 A皮样囊肿 B黏液性囊腺瘤 C浆液
高校教材建设包括哪些方面
2000年,企业费用占总费用的多少?() A.60.4%B.63.2%C.67.6%D.70.2%
牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后A.即刻修整B.1个月C.6个月D.3个月E.5个月
主任告诉新来上班的医生,口腔临床应注意的一些问题。 口腔临床感染最危险且最典型的是A.真菌感染B.细菌感染C.病毒感染D.衣原体感染E.原虫感染
大体积混凝土养护,不仅要满足其强度增长需要,还应通过()控制,防止其开裂。A.温度B.应变C.湿度D.应力