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患儿，女性，3周岁，以头痛、发热、呕吐1周入院。无用药史。入院后查体：面色苍白、

恬恬2020-05-20  57
问题 患儿，女性，3周岁，以头痛、发热、呕吐1周入院。无用药史。入院后查体：面色苍白、黄疸、脾大。实验室检查：Hb100g/L，RBC3.810/L。最后诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。关于AIHA，下述正确的是()。A．温抗体型AIHA的自身抗体多为IgG类和补体C3，发生血管内溶血B．冷抗体型AIHA的自身抗体多为IgM类，发生血管外溶血C．温抗体型AIHA的ABO反定型应在37℃进行，并用献血者红细胞作对照D．冷抗体型AIHA的输血前检查应做4℃盐水介质配血，冷自身抗体吸收试验和DTT灭活IgM法E．阵发性冷血红蛋白尿(PCH)的自身抗体具有抗-P特异性
选项
答案E
解析自身免疫性溶血性贫血可以划分为温抗体型、冷抗体型和混合型3种。温抗体型AIHA的自身抗体多为IgG、IgM、IgA和补体C3，发生血管外溶血。冷抗体型AIHA的自身抗体多为IgM类，发生血管内溶血。温抗体型AIHA的ABO反定型应在37℃进行，并用病人自身红细胞作对照。冷抗体型AIHA的输血前检查应做37℃盐水介质配血，冷自身抗体吸收试验和DTT灭活IgM法。阵发性冷血红蛋白尿(PCH)的自身抗体具有抗-P特异性，藉此与AIHA相鉴别。
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