男性,26岁。排柏油便2天,加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史,近期无服

书海库2019-12-17  23

问题 男性,26岁。排柏油便2天,加重伴头晕、心慌半天急诊入院。既往无肝病史,近期无服药 史。查体:BP 70/40 mmHg,心率120次/分,腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,四肢末梢发凉。为明确诊断,最重要的检查方法是

选项 A.稳定后胃镜检查B.稳定后X线钡餐检查C.腹部B型超声检查D.血清CEA测定

答案A

解析内科P452。(1)该患者为青年男性,2天来柏油便,无肝脾肿大,诊断为十二指肠溃疡引起的上消化道出血。急性胃炎一般不伴有上消化道出血,胃癌好发于中老年人,该患者无肝病史,肝脾未肿大,故排除肝硬化食管静脉曲张破裂出血。(2)患者血压明显降低,心率快,四肢末梢发凉,出现休克表现,应首先补充血容量,进行抗休克治疗。三腔二囊管压迫止血只在药物治疗无效时紧急使用。患者尚无急症手术治疗的指征。(3)待患者生命体征稳定,可行急诊胃镜检查,一方面可以尽快明确出血的病因,另一方面还可以给予相应的急诊处理。
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