女孩,9岁。不规则发热4周,伴乏力、腹痛。查体:T37.8℃,P110次/分,R

Freeti2020-05-20  32

问题 女孩,9岁。不规则发热4周,伴乏力、腹痛。查体:T37.8℃,P110次/分,R28次/分,精神尚好,面色略苍白咽充血,扁桃体2度肿大,心界不大,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,肺、腹检查无异常。实验室检查:Hb100g/L,血沉72mm/h,抗链"O"(+),C反应蛋白56mg/L。心电图示:PR间期延长,ST段下移,T波低平。最可能的诊断是(  )。A、败血症B、病毒性心肌炎C、风湿性心脏病D、原发性肺结核E、贫血性心脏病

选项

答案C

解析风湿性心脏病是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。根据患儿上呼吸道感染病史、症状、体征、实验室检查及心电图检查结果,考虑诊断为风湿性心脏病。病毒性心肌炎杂音不明显,较少发生心内膜炎,较多发生期前收缩等心律失常,一般C反应蛋白不会升高。
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