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女性,60岁,剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神
女性,60岁,剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神
书海库
2019-12-17
51
问题
女性,60岁,剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压80/60mmHg,脉搏120次/min,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×10
/L,中性95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。
选项
该患者可能的诊断为A.急性胰腺炎B.胆道蛔虫症C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胆囊炎E.溃疡病穿孔
答案
C
解析
3.急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在Charcot三联征的基础上,又出现休克和神经精神症状。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压。T管拔管前1~2天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。
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