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患儿,女,1岁,因发热、咳嗽4天,伴气促2天来诊。体检:T38.5℃,呼吸急促,
患儿,女,1岁,因发热、咳嗽4天,伴气促2天来诊。体检:T38.5℃,呼吸急促,
昕玥
2019-12-17
33
问题
患儿,女,1岁,因发热、咳嗽4天,伴气促2天来诊。体检:T38.5℃,呼吸急促,鼻翼扇动,口周发绀,双肺可闻及少量中、细湿啰音。血象:WBC18x10
/L;X线检查:两肺可见散在的斑片状阴影。
选项
如果该患儿全身中毒症状加重,体温退后再次升高,烦躁不安,剧烈咳嗽,呼吸困难、发绀加重,脉率加快,右侧呼吸运动减弱,呼吸音减低,气管向左侧移位,提示可能合并A.心力衰竭B.中毒性心肌炎C.脓胸、脓气胸D.肺大泡E.肺脓肿
答案
C
解析
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,主要临床表现有发热、咳嗽、气促、呼吸困难,双肺可闻及固定的中、细湿啰音或捻发音。X线检查示,早期见肺纹理增粗,以后出现小斑片状阴影,以双肺下野、中内带及心膈区居多。患支气管肺炎时,由于缺氧使肺小动脉反射性收缩引起肺动脉高压,致心脏负荷增加,此时快速补充液体易诱发心力衰竭。全身中毒症状加重提示感染严重,一侧肺有明显叩诊浊音和(或)呼吸音降低则应考虑有无合并脓气胸或脓胸。
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