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  3. 女岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显 增大,1周来少尿,AFP及血常规正常,

女岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显 增大,1周来少尿,AFP及血常规正常,

书海库2019-12-17  46
问题 女岁。肝炎肝硬化10年，近3个月腹围明显 增大,1周来少尿,AFP及血常规正常,最可能的情 况是A.肝病合并慢性肾炎B.急性肾小管坏死C.肾前性氮质血症D.肝肾综合征E.慢性肾小球肾炎
选项
答案D
解析肝肾综合征的诊断标准有1.肝硬化合并腹水。 2.血清肌酐 133umol/L( 15mg/L)。I型肝肾综 合征:2周内血清肌酐浓度为2倍基线值， 25mg/ L (226um0l/L)。3.停利尿剂至少2 d以上并经白 蛋白扩容后血清肌酐值没有改善（未降至≤133umol/L,白蛋白推荐剂量为lg/kg/d,最大量 100g/d)。4.排除休克。5.目前或近期没有应用 肾毒性药物或扩血管药物治疗。6.排除肾实质性 疾病:尿蛋白 500mg/d,显微镜下观察血尿 50 个红细胞或超声检测结果为肾实质性病变。慢性 肾炎既往有浮肿、髙血压等病史，氮质血症病程 长，尿常规有蛋白、管型及红细胞,尿比重高而固 定，尿钠显著增高。这些特点与肝肾综合征有明 显差别。肾前性氮质血症：多由心衰、产后脱水、 频繁呕吐、腹泻、放腹水引起全身循环血量不足， 造成暂时性肾衰，也可少尿或无尿。
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