2. 金融经济
  3. （82-83题共用题干） 患者男，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年

（82-83题共用题干） 患者男，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年

书海库2020-05-20  56
问题 （82-83题共用题干）患者男，64岁。左腹股沟可复性包块5年。吸烟史40年，偶有咳嗽。近3个月来夜尿次数增多。查体：左侧腹股沟韧带中点上方至阴囊有一6cm×8cm"梨形"包块，平卧时可回纳腹腔，压迫内环试验阳性。X线胸片：肺纹理增多。肛门指诊：前列腺增大，中央沟消失。
选项 82．正确的诊断是A．左侧腹股沟完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症B．左侧腹股沟直疝，良性前列腺增生症C．左侧腹股沟不完全性、可复性斜疝，良性前列腺增生症D．左侧腹股沟Litter疝，良性前列腺增生症E．左侧腹股沟Richter疝，良性前列腺增生症
答案A
解析1.易复性疝的最早期表现是腹股沟区坠胀感，伴以该区时现时隐的肿块。肿块多于行走、咳嗽等腹内压增高时出现，休息、平卧或推送回纳腹腔而消失。早期疝块呈圆形或椭圆形而局限于腹股沟区内，随着病程进展，疝块（斜疝）可突至外环之外，再后可坠入阴囊。患者前列腺增大，中央沟消失，考虑为良性前列腺增生症。故答案应选A。2.腹股沟斜疝手术为择期手术，患者老年男性，有长期吸烟史和良性前列腺增生症，需要术前练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咳痰方法，术前两周开始停止吸烟等，等全身状态改善后再行手术治疗。故答案应选E。
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