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  3. 8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：T37.6℃，左髋

8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：T37.6℃，左髋

tikufree2019-12-17  30
问题 8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：T37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
选项 A:股骨头坏死B:髋关节结核C:急性骨髓炎D:骨性关节炎E:急性化脓性关节炎
答案B
解析髋关节结核多见于儿童，起病缓慢，有结核病的一般全身症状。早期症状为疼痛。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛，易误诊。随着疼痛加剧，出现跛行，托马斯(Thomas)征阳性。X线片对诊断髋关节结核十分重要，必须两侧对比。早期可见局限性骨质疏松及肿胀的关节囊。进行性关节间隙狭窄及边缘性骨破坏病灶为早期X线征象。以后逐渐出现空洞和死骨，严重者股骨头可几乎消失。
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