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患者，女，36岁，右上6缺失，2天前行铸造固定桥修复，复诊主诉，进食痛，不敢咬合

书海库2019-12-17  4
问题 患者，女，36岁，右上6缺失，2天前行铸造固定桥修复，复诊主诉，进食痛，不敢咬合，无自发痛，检查见右上7面有磨合痕迹，叩痛(+)，X线片未见异常。
选项 哪种情况下可以不拆除修复体A.冠轴面外形不良B.继发性龋坏C.固位体边缘长D.咬合早接触E.接触点不良
答案D
解析1.2天前行铸造固定桥修复，进食痛，不敢咬合，无自发痛，查见右上7[img]/upload/tiku/557/9291856_1.gif[/img]面有磨合痕迹，叩痛(+)，X线片未见异常。根据临床表现及检查结果，排除急性根尖周炎、牙周炎和急性牙髓炎。患者固定桥戴入后2天，可能会有牙本质过敏导致不敢咬合，但根据临床检查[img]/upload/tiku/557/9291856_1_1.gif[/img][img]/upload/tiku/557/9291856_1_2.gif[/img]面有磨合痕迹，叩痛(+)，得出最可能诊断是咬合创伤。2.两天前行铸造固定桥修复，进食痛，不敢咬合，无自发痛，查右上7[img]/upload/tiku/557/9291856_1_3.gif[/img]面有磨合痕迹，叩痛(+)，X线片未见异常。根据临床表现及检查结果，正确答案是E。3.继发性龋坏应该早发现早治疗。冠轴面外形过小食物溢出时可直接撞击牙龈，冠轴面外形过突牙龈失去食物的清洁和生理性按摩作用。固位体边缘长可刺激牙龈。接触点不良导致食物嵌塞。以上几方面均可引起牙龈炎或牙龈萎缩。咬合早接触可以通过调磨早接触点进行治疗，不需要拆除修复体。正确答案选择D。
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