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女,48岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重,晨僵约
女,48岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重,晨僵约
Loveyou
2019-12-17
66
问题
女,48岁。类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重,晨僵约1小时。查体:双手MCP2-4肿胀、左手PIP1-4肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。、此病人的治疗方案中,除非甾体抗炎对症治疗外,应该首选的慢作用抗风湿药是
选项
A、雷公藤多苷 B、柳氮磺胺吡啶 C、糖皮质激素 D、金诺芬 E、甲氨蝶呤
答案
E
解析
类风湿关节炎规范化治疗应强调早期治疗、联合用药及个体化方案的治疗原则。每例病人一旦确诊应尽早正规治疗。既要通过一线非甾体抗炎药(NSAIDs)等缓解关节肿痛和全身症状,又要及时联合缓解病情抗风湿药(DMARD)以控制病情的发展。甲氨蝶呤是目前治疗类风湿关节炎的首选,有修复骨破坏的作用,故选E。
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