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  3. 女，49岁。痛经11年，体检发现子宫增大。近1年稍减轻，且月经稀发，经量少。有潮

女，49岁。痛经11年，体检发现子宫增大。近1年稍减轻，且月经稀发，经量少。有潮

Loveyou2019-12-17  6
问题 女，49岁。痛经11年，体检发现子宫增大。近1年稍减轻，且月经稀发，经量少。有潮热多汗。GP，工具避孕。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位，孕9周大，活动不好。双附件区增厚。B超见子宫8.3cm×6.1cm×5.7cm，肌壁有短线回声，右卵巢囊性无回声3.2cm。
选项 建议治疗A.手术B.定期复查C.改用口服避孕药D.激素替代治疗E.高效孕激素
答案B
解析1.继发痛经11年，子宫增大，肌壁间有短线回声，符合子宫肌腺症的症状和体征，考虑子宫肌腺症诊断。2.因患者已经处于围绝经期，且月经稀发，面临绝经，本病与高雌激素持续刺激有关，绝经后雌激素水平低落，故可以暂观察。3.如需手术，对于年龄偏大，无生育要求者，手术方式采用全子宫切除术。
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