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男性，41岁，4年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛

题库总管2020-05-20  59
问题 男性，41岁，4年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食物，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38.5℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC15×10^9/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病A．高位急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．溃疡病穿孔D．急性化脓性胆囊炎E．胆道蛔虫症
选项
答案D
解析根据题干描述可确定病变在右上腹，再根据临床表现考虑胆管有梗阻，但疼痛特点与胆道蛔虫症不符。肠鸣音减弱，提示肠麻痹，再结合WBC15×10^9 /L，血清淀粉酶为128温氏单位（不支持急性胰腺炎），故首先考虑急性化脓性胆囊炎。
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