首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
男性,36岁,心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性
男性,36岁,心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性
题库总管
2020-05-20
23
问题
男性,36岁,心悸、胸痛、劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大,超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病
选项
答案
E
解析
肥厚型心肌病(hypertrophic cardiornyopathy,HCM)是以左心室和(或)右心室肥厚为特征,常为不对称肥厚并累及室间隔,左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。肥厚型心肌病的主要改变在心肌,尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚,亦有心肌均匀肥厚(或)心尖部肥厚(apical hypertrophy,APH)的类型。本病的组织学特征为心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱。尤以左心室间隔部改变明显。部分患者可无自觉症状,而因猝死或在体检中被发现。许多患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,伴有流出道梗阻的患者由于左心室舒张期充盈不足、心排血量减低可在起立或运动时出现眩晕,甚至神志丧失等,体格检查可有心脏轻度增大,能听到第四心音;流出道有梗阻的患者可在胸骨左缘第3~4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音;心尖部也常可听到收缩期杂音。目前认为产生以上两种杂音除因室间隔不对称肥厚造成左心室流出道狭窄外,主要是由于收缩期血流经过狭窄处时的漏斗效应(venturieffect)将二尖瓣吸引移向室间隔使狭窄更为严重,于收缩晚期甚至可完全阻挡流出道;而同时二尖瓣本身出现关闭不全。胸骨左缘3~4肋间所闻及的流出道狭窄所致的收缩期杂音,不同于主动脉瓣膜器质性狭窄所产生的杂音。临床上超声心动图是主要诊断手段,可显示室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3,间隔运动低下。对临床或心电图表现类似冠心病的患者,如患者较年轻,诊断冠心病依据不充分又不能用其他心脏病来解释,则应想到本病的可能。结合心电图、超声心动图及心导管检查作出诊断。如有阳性家族史(猝死、心脏增大等)更有助于诊断。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/5DEdKKKQ
相关试题推荐
肺动静脉瘘特征性临床表现为 A.呼吸困难 B.红细胞增多症 C.颜面血管扩
男性乳头的位置,相当于下列哪项 A.第10胸椎水平 B.第6胸椎水平 C.
关于心腰的描述,下列观点哪项不对 A.指心脏左缘第二弓 B.指心脏右缘第二弓
肺动脉瓣位于 A.平第4前肋或第3前肋间水平 B.相当于第5肋软骨与胸骨右缘
患者,男,71岁。腰背痛3个月,尿本周蛋白阳性,CT示腰椎多个椎体有大小不等的圆
下列检查不是子宫输卵管造影术的禁忌证 A.妊娠3个月后 B.严重的肝肾功能障
青年女性,低热,乏力、左腰痛3个月余。CT示左肾影增大,左肾上极密度不均,有斑点
关于前列腺癌描述不正确的是 A.前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一 B.MR
下列征象不是肺肿瘤与纵隔肿瘤的鉴别要点的是 A.透视下见肿块随呼吸上、下移动
下列关于支气管囊肿的描述错误的是 A.呼吸系统最常见的先天性疾病 B.囊肿边
随机试题
甘肃省内的自治州包括( )。 A、临夏回族自治州 B、甘孜藏族自治州 C
水俣病属于 A.急性中毒 B.慢性中毒 C.致癌作用 D.致畸作用 E
2015年福布斯全球企业前十五强 2015年福布斯全球企业前十五强
按公式计算,3岁小儿的身长应是
关于房地产经纪人协理的说法,正确的是()。
简述防御商标与联合商标的区别。
尿渗透压降低常见于A.中枢性尿崩症B.甲状旁腺功能亢进症C.甲状腺功能亢进症D.糖尿病E.原发性醛固酮增多症
活血散瘀止痛的药物制备水丸时常用的赋形剂是A:水B:酒C:醋D:药汁E:甘油
对股份有限公司的相关表述中,正确的包括()。A:股份有限公司的股东大会由全体股东组成B:董事会设董事长1人,可以设副董事长C:董事长和副董事长由董事会以全
人身保险以人的生命或身体为保险标的,它的主要险种包括()。 A.人身伤害责任保险B.人身意外伤害保险C.健康保险D.人寿保险 E.劳动保险