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患者,男性,脾大,骨髓穿刺“干抽”,骨髓活检纤维组织增生,白细胞3.0×109/
患者,男性,脾大,骨髓穿刺“干抽”,骨髓活检纤维组织增生,白细胞3.0×109/
恬恬
2020-05-20
25
问题
患者,男性,脾大,骨髓穿刺“干抽”,骨髓活检纤维组织增生,白细胞3.0×109/L,淋巴细胞占0.75,糖原染色阳性,耐L-酒石酸酸性磷酸酶染色阳性,最可能的诊断是A、慢性淋巴细胞白血病 B、多毛细胞白血病 C、原发性骨髓纤维化 D、慢性粒细胞白血病继发骨髓纤维化 E、幼淋巴细胞性白血病
选项
答案
B
解析
多毛细胞白血病患者绝大多数呈全血细胞减少,贫血为轻度到中度,血小板多数减少、白细总数大部分病例减低,淋巴细胞数相对增高,且有特征性的多毛细胞出现。骨髓增生活跃或增生减低,也有增生明显活跃者。红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制。淋巴细胞相对增多。有48%~60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”,POX、NAP和SB染色呈阴性反应,非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制,半数病例PAS染色阳性。具有特征性的染色是ACP染色阳性,不被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP),阳性率达41%~100%。
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