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  3. 患者，男性，脾大，骨髓穿刺“干抽”，骨髓活检纤维组织增生，白细胞3.0×109/

患者，男性，脾大，骨髓穿刺“干抽”，骨髓活检纤维组织增生，白细胞3.0×109/

恬恬2020-05-20  60
问题 患者，男性，脾大，骨髓穿刺“干抽”，骨髓活检纤维组织增生，白细胞3.0×109/L，淋巴细胞占0.75，糖原染色阳性，耐L－酒石酸酸性磷酸酶染色阳性，最可能的诊断是A、慢性淋巴细胞白血病 B、多毛细胞白血病 C、原发性骨髓纤维化 D、慢性粒细胞白血病继发骨髓纤维化 E、幼淋巴细胞性白血病
选项
答案B
解析多毛细胞白血病患者绝大多数呈全血细胞减少，贫血为轻度到中度，血小板多数减少、白细总数大部分病例减低，淋巴细胞数相对增高，且有特征性的多毛细胞出现。骨髓增生活跃或增生减低，也有增生明显活跃者。红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系均受抑制。淋巴细胞相对增多。有48%～60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”，POX、NAP和SB染色呈阴性反应，非特异性酯酶呈阴性或弱阳性但不被NaF抑制，半数病例PAS染色阳性。具有特征性的染色是ACP染色阳性，不被左旋（L）酒石酸抑制（TRAP），阳性率达41%～100%。
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