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男婴,G2P1足月顺产,出生体重3.5kg,生后15小时出现黄疸,并有加重趋势,
男婴,G2P1足月顺产,出生体重3.5kg,生后15小时出现黄疸,并有加重趋势,
tikufree
2019-12-17
23
问题
男婴,G2P1足月顺产,出生体重3.5kg,生后15小时出现黄疸,并有加重趋势,总胆红素达342μmol/L(20mg/dl)。最可能的诊断是
选项
A.生理性黄疸B.新生儿肝炎C.ABO溶血病D.Rh溶血病E.母乳性黄疸
答案
D
解析
此题为临床综合应用判断题,考查考生对新生儿黄疸的鉴别,特别是对新生儿溶血症诊断的了解。该病例在生后15小时出现黄疸,考虑为病理性黄疸,可除外生理性黄疸及母乳性黄疸。新生儿肝炎常起病缓慢,多表现为生理性黄疸持续不退或退而复现,病程较长,常伴肝、脾大,显然与本例不符。因此考虑新生儿溶血病可能最大,ABO溶血病第1胎即可发病,Rh溶血病多为第2胎发病,且病情较重,黄疸多在24小时之内出现。该例为G2P1足月顺产,黄疸在生后15小时出现;并有加重趋势,总胆红素达342mol/L(20mg/dl)。故考虑为Rh溶血病可能性最大。
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