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患儿男，12岁。急性发热，腰痛。查体：眼睑水肿，血压145/100mmHg，尿检

书海库2019-12-17  29
问题 患儿男，12岁。急性发热，腰痛。查体：眼睑水肿，血压145/100mmHg，尿检含一定数量红细胞，尿蛋白阳性，诊断为急性肾小球肾炎。患者出现血尿和蛋白尿的主要原因是
选项 A:肾小球毛细血管血压升高，B:肾小球滤过膜面积增大C:肾小球滤过膜通透性增大D:肾小管重吸收的减少E:肾小管排泄功能的下降
答案C
解析此题是结合临床的理解判断题，考查考生对影响肾小球滤过的因素的理解。能影响肾小球滤过的因素包括有效滤过压（滤过动力）、肾血浆流量以及滤过膜的面积与通透性（滤过条件）。决定有效滤过压的因素主要有肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压。肾小球毛细血管血压升高和肾小球滤过面积增大可使滤过增多，但不会出现蛋白尿和血尿，出现蛋白尿和血尿与肾小管的重吸收和排泄功能也无关，而肾小球滤过膜通透性增大则可使滤过增多，也可引起蛋白尿和血尿。所以正确答案是C。
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