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  3. 患者，男，63岁。高血压病史15年。与家人发生口角时突发头痛、呕吐、左侧偏瘫。在

患者，男，63岁。高血压病史15年。与家人发生口角时突发头痛、呕吐、左侧偏瘫。在

Loveyou2020-05-20  53
问题 患者，男，63岁。高血压病史15年。与家人发生口角时突发头痛、呕吐、左侧偏瘫。在急诊室检查时患者昏迷，右侧瞳孔大，对光反射消失。该患者的诊断为A．脑出血，右侧扣带回疝B．脑出血，左颞叶钩回疝C．脑出血，右颞叶钩回疝D．短暂性脑缺血发作E．脑血栓形成
选项
答案C
解析动眼神经支配支配瞳孔括约肌和除外直肌、上斜肌以外的所有眼外肌，颞叶钩回疝即小脑幕切迹疝发生时，压迫同侧大脑脚和动眼神经，造成同侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪。其临床表现主要为在颅内压增高的背景下出现进行性意识障碍、一侧瞳孔先缩小、后散大，对光反射由迟钝到消失，对侧肢体偏瘫，浅反射减弱或消失，深反射亢进，病理反射阳性。
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