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患者，男，45岁，近2个月来感胸闷、憋 气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈

书海库2019-12-17  22
问题 患者，男，45岁，近2个月来感胸闷、憋 气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈， BP 90/60mmHg ,心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝 大，肝颈静脉回流征（+ )。心电图：肢体导联低血压， Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0. 1 ~0.2mV;X 线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。其最可能的诊断是A.扩张型心肌病B.缺血性心肌病C.心包积液D.心肌梗死E.克山病
选项
答案C
解析此患者胸闷、乏力，有右心功能不全表现 如：少尿、下肢水肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回 流征（+ )，心脏体征、心电图和心脏X线检查均支持 心包有积液，所以此患者最可能是心包积液；确定有 无心包积液最简单、易行、可靠的方法是超声心动图 检查，可以定位和定量；心包穿剌抽液的目的除了解 除疼痛外，其余四项均是检查的目的。
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