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患者,男性,64岁,头晕、心悸4-5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨
患者,男性,64岁,头晕、心悸4-5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨
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2019-12-17
37
问题
患者,男性,64岁,头晕、心悸4-5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨 左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音, 为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆 样舒张早期杂音,股动脉可闻及射枪音,首先应想到的诊断为A. 二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损
选项
答案
B
解析
胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致,即Austin-Flint杂音,其与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音、第一心音亢进和心尖区舒张期震颤;股动脉可闻及射枪音为周围血管征,故选B。
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