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  3. 患者，男性，64岁，头晕、心悸4-5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨

患者，男性，64岁，头晕、心悸4-5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨

Loveyou2019-12-17  69
问题 患者，男性，64岁，头晕、心悸4-5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨 左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音， 为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆 样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为A. 二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄 E.室间隔缺损
选项
答案B
解析胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音。在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，其与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音、第一心音亢进和心尖区舒张期震颤；股动脉可闻及射枪音为周围血管征,故选B。
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