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  3. 共用题干 患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”

共用题干 患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”

恬恬2019-12-17  38
问题 共用题干患者，男性，54岁，反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动c
选项 根据上述资料，最可能的诊断为A:慢性痢疾B:溃疡性结肠炎C:结肠息肉D:肠结核E:结肠癌
答案E
解析凡中年以上患者，近期出现腹部隐痛不适或阵发性痛，大便习惯改变，带黏液血便，伴乏力、恶心、体重下降等应警惕结肠癌可能。 怀疑右半结肠癌者首选X线钡剂灌肠或气钡双重对比造影检查，也可做纤维结肠镜检查。怀疑左半结肠癌者，可先做乙状结肠镜确定有无乙状结肠癌，再选用X线钡剂灌肠或纤维结肠镜检查。B超和CT扫描检查对腹部肿块和发现肝内转移癌有帮助。约60%结肠癌患者血清癌胚抗原(CEA)明显升高。
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