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患者男,23岁。左膝疼痛伴低热3年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片
患者男,23岁。左膝疼痛伴低热3年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片
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2020-05-20
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问题
患者男,23岁。左膝疼痛伴低热3年,行走困难。体格检查左膝梭形肿胀、屈曲。X线片示骨质疏松,关节间隙狭窄。血沉35mm/h,为进一步明确诊断,下列检查中哪项最有价值A、CT B、MRI C、发射单光子计算机断层扫描仪(ECT) D、滑膜活检 E、关节穿刺液涂片检查
选项
答案
D
解析
根据患者低热,左膝疼痛,梭形肿胀,血沉增快,关节间隙狭窄可初步诊断患者为左膝关节结核。关节结核起病时以滑膜结核多见,关节镜可做滑膜检查,找到结核肉芽肿,便可诊断膝关节结核。CT、MRI可看到X线下不能看到的病灶,但特异性不强,故A、B、C不正确。关节穿刺液涂片检查发现结核杆菌,但对于膝关节结核并不是最有价值的检查,故E不正确。故选D。
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