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男性,25岁。因高位小肠瘘1天人院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,两周后突
男性,25岁。因高位小肠瘘1天人院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,两周后突
恬恬
2019-12-17
35
问题
男性,25岁。因高位小肠瘘1天人院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是
选项
A.髙渗性非酮症昏迷B.肺部感染C.气胸D.导管性脓毒症E.咽喉部感染
答案
D
解析
[考点]肠外营养的并发症及处理[分析]高位肠瘘病人,术后用肠外营养两周,突发高热寒战,胸腹部未找到可解释此寒战高热的原因,应考虑导管性脓毒症。此时应更换输液管及输液袋观察8小时。如仍有高热,则需拔除中心静脉导管。一般拔管后不必用药,发热可自行消退。如24小时后仍不退、则应选用抗生素。当然拔除的输液管、输液袋和其内液体及中心静脉导管均应作细菌培养及敏感试验。
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