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男性，70岁。10年来患高血压病，2小时前因有不顺心的事，血压突然升高达 200

书海库2019-12-17  53
问题 男性，70岁。10年来患高血压病，2小时前因有不顺心的事，血压突然升高达 200/120mmHg,呼吸困难不能平卧，发生急性左心衰竭来诊。引起该患者急性左心衰竭最可能的原因是A.感染 B.心律失常C.血压骤升 D.电解质紊乱
选项
答案C
解析[考点]高血压病合并心衰的治疗[分析]该老年男性患者为高血压急症，血压很高伴急性左心衰竭，必须要迅速降压，硝普钠可直接扩张动脉和静脉，使血压迅速下降，同时因降低了心脏的前后负荷而使急性左心衰竭得以缓解，因此首选的降压药物是硝普钠，其余药物亦可降压，但均非首选；多巴酹丁胺可兴奋p1肾上腺受体，有正性肌力作用，可增加心肌收缩力和心搏出量，对心力衰竭有治疗作用，但因其有升高血压的作用，所以该患者应列为禁忌，而其余三种药物均非禁忌；该患者出现急性左心衰竭的最可能原因是血压急骤升高，左心室不能适应急剧增加的心脏后负荷而引起急性左心衰竭，该患者无其余三种原因的临床证据，所以可能性很小。
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