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男性,70岁。10年来患高血压病,2小时前因有不顺心的事,血压突然升高达 200
男性,70岁。10年来患高血压病,2小时前因有不顺心的事,血压突然升高达 200
书海库
2019-12-17
41
问题
男性,70岁。10年来患高血压病,2小时前因有不顺心的事,血压突然升高达 200/120mmHg,呼吸困难不能平卧,发生急性左心衰竭来诊。引起该患者急性左心衰竭最可能的原因是A.感染 B.心律失常C.血压骤升 D.电解质紊乱
选项
答案
C
解析
[考点]高血压病合并心衰的治疗[分析]该老年男性患者为高血压急症,血压很高伴急性左心衰竭,必须要迅速降压,硝普钠可直接扩张动脉和静脉,使血压迅速下降,同时因降低了心脏的前后负荷而使急性左心衰竭得以缓解,因此首选的降压药物是硝普钠,其余药物亦可降压,但均非首选;多巴酹丁胺可兴奋p1肾上腺受体,有正性肌力作用,可增加心肌收缩力和心搏出量,对心力衰竭有治疗作用,但因其有升高血压的作用,所以该患者应列为禁忌,而其余三种药物均非禁忌;该患者出现急性左心衰竭的最可能原因是血压急骤升高,左心室不能适应急剧增加的心脏后负荷而引起急性左心衰竭,该患者无其余三种原因的临床证据,所以可能性很小。
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