患儿，14个月。慢性腹泻2个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常

免费考试题库2020-05-20 6

问题患儿，14个月。慢性腹泻2个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB 90g／L，RBC 2.651012／L，要早期诊断，应首先做什么检查A、骨髓穿刺 B、MCV MCH MCHC C、血清Vit B12测定 D、血涂片 E、血清叶酸测定

选项

答案D

解析从题目判断有贫血，小儿贫血14个一般不考虑溶血性贫血了，所以考虑有2个病一个缺铁性一个巨幼性细胞贫血；有消化道腹泻，面色发黄、肝脾轻度肿大，无震颤更加符合巨幼性细胞贫血，判断巨幼性细胞贫血最简单的方法是D，呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以大细胞为多，易见嗜多色性和嗜碱点彩虹细胞，可见巨变的有核红细胞，中性粒细胞呈分叶过多现象。网织红细胞、白细胞、血小板计数常减少。故这题首先是D。

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