（134-136题共用题干）患儿，3岁。低热、乏力、盗汗15天余，头痛、间断

昕玥2020-05-20 71

问题（134-136题共用题干）患儿，3岁。低热、乏力、盗汗15天余，头痛、间断抽搐6天。体检：精神萎靡，颈强，克氏征(+)，胸部X片正常，PPD试验(+++)；脑脊液细胞数320×10^6 /L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)。诊断为结核性脑膜炎。

选项对患儿强化治疗应选择药物为A．异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松B．异烟肼+利福平+乙胺丁醇+泼尼松C．异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+泼尼松D．异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松E．异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松

答案E

解析结核性脑膜炎强化治疗阶段：联合使用INH、RFP、PZA及SM，疗程3～4个月。糖皮质激素能抑制炎症渗出，减轻中毒症状及脑膜刺激症状。一般用泼尼松1～2mg/kg，疗程8～12周。糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。

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SAM生成过程是 A甲硫氨酸循环 B嚷呤核苷酸循环 Cγ谷氨酰基循环 D鸟氨酸循环 E丙氨酸葡萄糖循环

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