（145-146题共用题干）患儿，男，10岁。突发眼睑水肿3天，逐渐加重，渐

题库总管2020-05-20 71

问题（145-146题共用题干）患儿，男，10岁。突发眼睑水肿3天，逐渐加重，渐及全身，尿少。今日突感上腹部不适，频咳，气急，咳泡沫痰。体检：T37.7℃，眼睑及下肢水肿，血压160/100mmHg，心率120次/分，心音低钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.5cm;尿常规：蛋白(++)，红细胞25～30个/HP，血尿素氮8mmol/L。

选项最可能诊断为A．急性肾小球肾炎伴心衰B．急性肾小球肾炎伴肝大C．急性肾小球肾炎伴严重循环充血D．急性肾小球肾炎伴肺水肿E．急性肾小球肾炎伴肾衰

答案C

解析急性肾炎严重循环充血常发生在起病1周内，患儿出现呼吸急促和肺部有湿啰音，严重者可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺布满湿啰音、心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加重。少数可突然发生，病情急剧恶化。急性肾炎急性期需卧床2～3周，直到肉眼血尿消失。水肿减退，血压正常，即可下床做轻微活动。

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